据多家媒体报道：2025 年 12 月以来，湖南省儿童医院已连续收治 14 例新发儿童 1 型糖尿病病例，患儿年龄集中在 5 至 13 岁，多数发病前曾感染流感，因家长误判症状导致就诊延误，部分患儿出现酮症酸中毒等危险情况。这一现象引发医疗界对 “流感后儿童免疫相关并发症” 的高度警惕。
一、什么是 1 型糖尿病
1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，核心特征是身体的免疫系统错误攻击并破坏胰腺中负责分泌胰岛素的 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏。胰岛素是调节血糖的关键激素，缺乏后血糖无法被细胞利用，会在血液中大量堆积，进而引发高血糖及一系列并发症。
Ø 起病较急，多见于儿童和青少年（也可发生于任何年龄），病情进展快。部分患者发病时已出现糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸带有烂苹果味、意识模糊等，属于急症，需立即就医。
Ø 典型症状以 “三多一少” 为核心：多饮（频繁喝水）、多尿（排尿次数和尿量增多）、多食（食欲亢进但仍易饥饿）、体重减轻（短时间内明显下降），同时可能伴随疲劳乏力、精神萎靡、视力模糊等。
二、流感为何会引发1型糖尿病
展开剩余79%流感本身并不会直接 “引发” 1 型糖尿病，而是作为环境触发因素，在特定人群中诱发自身免疫反应，最终导致疾病发生。这一过程需要两个核心前提：孩子存在 1 型糖尿病的遗传易感性（基因层面的发病倾向），以及流感病毒感染引发的异常免疫反应。
1. 免疫系统的 “识别错误”
流感病毒的某些蛋白（如血凝素蛋白）与胰腺 β 细胞表面的蛋白（如谷氨酸脱羧酶）具有相似的分子结构。当孩子感染流感后，免疫系统会被激活以清除病毒。但由于两种蛋白结构相似，免疫系统会发生 “识别错误”，在攻击流感病毒的同时，将胰腺 β 细胞也当作 “敌人” 进行攻击。这种错误的免疫攻击会持续破坏 β 细胞，最终导致其完全丧失分泌胰岛素的能力，引发 1 型糖尿病。
2. 炎症环境下的 “误伤”
流感病毒感染会引发全身或局部的炎症反应，释放大量炎症因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）。这些炎症因子会激活体内的自身反应性 T 细胞（一种免疫细胞），原本这些 T 细胞处于 “休眠” 状态，不会攻击自身细胞。但在炎症环境的刺激下，它们会被激活并迁移至胰腺，对 β 细胞发起攻击。同时，炎症还会导致胰腺 β 细胞的损伤，使其释放更多自身抗原，进一步加剧免疫攻击，形成恶性循环。
3. 病毒直接损伤 β 细胞
部分流感病毒株可直接感染胰腺组织中的 β 细胞，导致细胞功能受损或死亡。β 细胞受损后，会释放出细胞内的抗原物质，这些物质会进一步激活免疫系统，引发针对 β 细胞的自身免疫反应。即使病毒被清除，这种免疫攻击也可能持续进行，最终导致胰岛素分泌绝对不足。
胰腺 β 细胞的再生能力非常有限，无法恢复到能分泌足够胰岛素的水平。值得注意的是，这种诱发机制具有延迟性，通常在流感康复后数周甚至数月才会显现症状。
三、哪些儿童需要警惕I型糖尿病风险
1.有糖尿病家族史的儿童尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有 1 型糖尿病的孩子，本身携带遗传易感性基因，是发病的高危人群。流感等病毒感染很可能成为触发疾病的 “导火索”。
2. 曾感染过特定病毒的儿童除流感病毒外，曾感染柯萨奇病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等的儿童，免疫系统已被多次激活，若再感染流感，发生 “误伤” 胰腺 β 细胞的风险会显著升高。
3. 自身免疫性疾病患儿如患有甲状腺炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病的孩子，免疫系统本身存在 “识别错误” 的问题，更容易对胰腺 β 细胞发起攻击，流感感染会进一步增加发病风险。
4.流感康复后出现异常症状的儿童无论是否有上述背景，只要孩子在流感康复后数周内，出现 “多饮、多尿、多食、体重减轻” 中的任何一种症状，都需要立即就医检查，排除 1 型糖尿病的可能。
四、如何规避I型糖尿病风险
结合儿童 1 型糖尿病的发病特点（遗传易感性 + 环境触发），规避风险的核心是 “减少触发机会 + 早发现早干预”—— 由于遗传背景无法改变，我们无法完全杜绝风险，但可通过以下措施显著降低发病概率，避免延误治疗带来的严重后果。
Ø 接种流感疫苗+药物预防
这是预防流感最有效的手段，尤其建议有 1 型糖尿病家族史、自身免疫病、反复病毒感染史的儿童在每年流感季前（9-10 月）完成接种。疫苗能降低感染风险，从源头减少病毒诱发自身免疫攻击的可能。
在流感高发期，有接触到流感的病例的儿童，也可以选择服用磷酸奥司他韦颗粒进行药物预防，按疗程服用即可。
Ø 加强流感高发期防护
流感季尽量避免带孩子去人群密集、通风差的场所（如商场、游乐场）；外出时佩戴口罩，回家后及时洗手、更换衣物；保持家庭环境通风，定期消毒玩具、餐具等高频接触物品。
Ø 流感感染后及时规范治疗
孩子出现发热、咳嗽等流感症状时，需要在出现症状的48小时内服用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒治疗，能够缩短病程、减轻症状，减少病毒在体内的复制时间，降低对免疫系统的刺激。核心用药原则为：按公斤体重精准给药 + 每日 2 次 + 连服 5 天全疗程。
流感后的“免疫空白期”，是儿童1型糖尿病的关键观察窗口。对于家长而言，无需过度恐慌，但必须提高警惕——既要做好流感的预防与规范治疗，从源头减少触发风险；更要牢记“三多一少”等典型症状，在孩子流感康复后1-3个月内密切监测身体变化。一旦发现异常，及时就医检查，才能实现早期干预、规范治疗。
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